试管助孕中应该“谈狼色变”吗？

还记得网络小说鼻祖《第一次亲密接触》中那个轻舞飞扬的女孩吗？那个长发飘飘、脸上长着蝴蝶状红斑的少女。从那时起，很多人都知道了这种被称为 “女孩杀手 ”的疾病--系统性红斑狼疮（SLE）。系统性红斑狼疮不仅会影响患者的外观，而且如果没有系统的治疗，会非常危险，怀孕还会加重病情。因此，很多患有系统性红斑狼疮的育龄妇女 “谈系统性红斑狼疮色变”，在想要孩子和害怕怀孕之间纠结。

王女士就是这样一位患者，她今年35岁，患系统性红斑狼疮（SLE）10年，结婚7年，经过系统治疗，病情稳定5年，因担心怀孕会加重病情，一直采取避孕措施。近两年，她一直在积极备孕，但至今未孕。在生殖中心检查时，发现双侧输卵管不完全性梗阻和卵巢功能减退（ml）。王女士有输卵管因素和卵巢功能低下两种不孕因素，医生建议她尽快服用试管助孕。但王女士纠结的是，试管排卵过程安全吗？会不会加重系统性红斑狼疮的病情。那么接下来我们就来谈谈与系统性红斑狼疮相关的试管助孕事情！

系统性红斑狼疮患者可以怀孕吗？

系统性红斑狼疮是一种累及全身的慢性自身免疫性疾病，机体免疫系统功能紊乱，即机体免疫系统 “敌我不分”，失去识别外来物的能力，会对自身组织进行攻击，可侵犯皮肤、关节、肾脏、血液等全身系统。系统性红斑狼疮的病因尚不明确，但雌激素与系统性红斑狼疮的发生和进展密切相关。系统性红斑狼疮的病因尚不明确，但雌激素与系统性红斑狼疮的发生和进展密切相关，这也是系统性红斑狼疮在育龄妇女中较为常见的原因。在医学不发达的年代，系统性红斑狼疮是绝对的妊娠禁忌症。如今，经过系统、规范的治疗，大多数系统性红斑狼疮患者的病情可以得到完全缓解，病情处于稳定期，系统性红斑狼疮患者可以像正常人群一样生育。因此，系统性红斑狼疮患者能够怀孕的前提是病情得到缓解，处于稳定期。一般来说，如果口服激素（如泼尼松）的剂量小于每天 10 毫克，并以小剂量维持至少 6 个月，狼疮指标显示稳定等，而且风湿免疫科医生同意怀孕，就可以怀孕和生育。

系统性红斑狼疮患者的生育能力低吗？

系统性红斑狼疮会导致自身免疫性抗体攻击卵巢，从而引发自身免疫性卵巢 炎。此外，在系统性红斑狼疮治疗过程中应用的药物（如环磷酰胺等）也会直接或间接损害卵巢，这些都会加剧卵泡耗竭，导致生育能力低下。目前有多项研究表明，系统性红斑狼疮患者的卵巢储备标志物AMH低于正常人群。对卵巢 功能的损害是不可逆的，目前还没有有效的改善方法，而且卵巢 功能会随着年龄的增长而下降。因此，对于这类卵巢 功能低下的人群，建议尽早怀孕，必要时使用试管助孕。因此，对于卵巢功能下降并合并输卵管因素不孕的王女士来说，试管助孕是她最好的选择。

系统性红斑狼疮患者可以进行试管助孕吗？

除了卵巢功能低下外，系统性红斑狼疮患者还可能有输卵管不孕和男性不育。2026年美国风湿病学会指南建议，病情稳定、不活动的系统性红斑狼疮患者可以使用辅助生殖技术助孕，这表明试管助孕是系统性红斑狼疮患者的助孕选择。试管促排卵往往需要添加外源性促性腺激素来促进多卵泡发育，导致高雌激素血症。而雌激素与系统性红斑狼疮疾病的发生和发展密切相关。因此，对于系统性红斑狼疮患者来说，选择温和的排卵方案来避免高雌激素血症是比较安全的方法。因此，王女士采用微刺激方案促排卵2个周期，共获得4个卵子，配成1个卵裂期胚胎和1个囊胚进行冷冻。为了尽可能接近自然状态，王女士准备在自然周期中冷冻子宫内膜并移植一个 D5 胚胎。幸运的是，她一击即中，成功单胎妊娠，并在产科医生和风湿免疫科医生的护送下顺利活产。值得注意的是，试管助孕成功妊娠后，整个孕期必须由风湿免疫科医生和产科医生共同监护，以确保孕期母体和胎儿的安全。

迄今为止，已有100多名系统性红斑狼疮患者在本中心接受了试管助孕手术，在排卵和试管手术期间没有出现病情加重的情况。与正常人群相比，系统性红斑狼疮患者的胚胎移植成功率并没有下降。但需要强调的是，只有病情稳定的系统性红斑狼疮患者才能进行试管助孕手术。

对于系统性红斑狼疮合并不孕症，我们不必 “谈狼色变”，试管助孕是系统性红斑狼疮病情稳定合并不孕症患者可以选择的、安全有效的方式。因此，对于系统性红斑狼疮合并不孕不育的患者来说，试管助孕是可以选择的、安全有效的方法，同时，试管助孕在治疗系统性红斑狼疮合并不孕不育的过程中，还可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。